Анемия - это снижение в крови гемоглобина (белка, входящего в состав эритроцитов) и/или уровня эритроцитов (красных кровяных телец).


1. Самая часто встречающаяся анемия – железодефицитная (ЖДА), связанная с недостатком железа (входит в состав белка гемоглобина).


Характерные лабораторные показатели:

снижение уровня гемоглобина ниже референса. Обычно это 117 – 115 г/л
уменьшение размера эритроцитов (подтверждается, если средний объем эритроцита (MCV) < 85 фл)
снижение цветового показателя эритроцитов менее 0,8 (либо снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) < 24 пг)
увеличение ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)
снижение уровня ферритина

2. В12-дефицитная анемия. Витамин В12 необходим для нормального кроветворения.
Этого витамина может не хватать из-за недостаточного поступления с пищей, нарушения всасывания в ЖКТ или паразитов, которые “забирают” весь поступивший В12.
При такой анемии эритроциты, наоборот, будут большими по размеру, однако функционируют они плохо.


Лабораторные показатели:

снижение уровня гемоглобина
увеличение размера эритроцитов - макроцитоз (MCV > 100 фл)
высокий цветовой показатель >1,0
может быть сниженное (иногда нормальное) количество молодых клеток- ретикулоцитов
Так как при дефиците В12 нарушается синтез и других кроветворных клеток, в анализе встречается снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов.


3. Фолиеводефицитная анемия.

По показателям проявляется почти так же, как при В12-дефицитной анемии, и часто сочетается с ней. Важно различать эти анемии.
Для этого дополнительно исследуют уровень фолиевой кислоты в крови.


4. Анемии из-за сниженной продукции красных клеток костным мозгом.

Такие анемии называют апластическими. То есть, костный мозг по каким-либо причинам (отравление ядами, генетическая мутация и т.д.) вырабатывает мало клеток.


Лабораторные показатели:

снижено число всех кроветворных клеток: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов
снижено количество ретикулоцитов - клеток-предшественниц эритроцитов
Для уточнения диагноза назначается трепанобиопсия костного мозга.


5. Гемолитические анемии.

Эритроцитов образовывается достаточно, но по какой-то причине (аутоиммунные заболевания, болезни печени и др.) они разрушаются раньше срока.


Лабораторная диaгностика:

Для этой формы анемии характерно изменение формы эритроцитов; выделяют такие формы, как сфероциты, стоматоциты, шизоциты, акантоциты и др
В биохимическом анализе крови будет повышение непрямого билирубина, лактатдегидрогеназы
Под словом “анемия” могут скрываться совершенно разные состояния, поэтому так важно провести грамотное обследование, поставить точный диагноз, выявить причину и назначить соответствующее лечение.
Анемия – это лишь одно из немногих проблемных состояний организма, которое своевременно обнаруживают через показатели лабораторной диагностики.
Умение рaботать с анализами – это один из ключевых навыков, которыми должны обладать современные специалисты в области здоровья.
В УПДН мы объясняем все, что кажется сложным, и учим анализировать более сотни показателей лабораторной диагностики на обучающей программе

«Эксперт лабораторной диaгностики детей и взрослых».